|
Побочный эффект
|
Частота
развития
|
Купирование
|
Примечания
|
|
1. Психические:
- нарушение сна
|
++
|
Дополнительное назначение гипнотиков, нейролептиков с седативным эффектом
|
Не зависит от времени приема рисполепта
|
|
- тревога
|
+
|
Дополнительное назначение анксиолитиков (транквилизаторов)
|
|
|
- делириозная симптоматикатика
|
±
|
Отмена рисполепта
|
|
|
2. Неврологические
- акинето-ригидный
|
++
|
-
Холинолитики (циклодол, акинетон и др.)
-
Мидокалм (100-300 мг/с)
-
Мидантан (200-300 мг/с)
|
Предрасполагающий фактор: органическая неполноценность ЦНС
|
|
- акатизия
|
+
|
1. Бензодиазепины
2. Холинолитики
3. - адреноблокаторы
(анаприлин 30-60 мг/с,
тразикор 30-60 мг/с),
|
Предрасполагающий фактор: органическая неполноценность ЦНС
|
|
- тремор
|
+
|
1. - адреноблокаторы (анаприлин 30-60 мг/с, тразикор 30-60 мг/с), 2. Клоназепам
3.Холинолитики
|
Предрасполагающий фактор: органическая неполноценность ЦНС
|
|
- параксизмальные дискинезии и дистонии
|
+
|
1.Холинолитики (акинетон, циклодол),
2.Реланиум (10-20 мг в/м)
3.Аминазин (25-50 мг в/м)
4.Кофеин (2 мл -20% р-р п/к)
5.Димедрол
|
Наиболее часто отмечаются окулогирные кризы
|
|
- поздние дискинезии (преимущественно щечно-язычно-жевательные гиперкинезы)
|
±
|
1.Уменьшение дозы или отмена рисполепта с последующим назначением атипичных нейролептиков клозапиновой группы, сонапакса, тиаприда
2. Проведение плазмофереза
3. Вольпроат натрия (400-600 мг/сут)
4. Баклофен 15-30 мг/сут
5. Вит.Е (токоферола ацетат), вит.группы В
6. Акинетон (педпочтительно парантерально)
7. Ноотропы (фенибут, семакс )
8. Бензодиазепины (клоназепам)
|
Ведующая роль в патогенезе данного состояния связывается с гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов возможно с образованием антирецепторных антител со стимулирующим и блокирующим действием.
Чаще отмечаются у больных зрелого возраста
|
|
- судорожный синдром
|
±
|
Отмена рисполепта,
назначение антиконвульсантов, проведение полноценного неврологического обследования
|
Предрасполагающие факторы: органическая неполноценность ЦНС, латентная параксизмальная активность
|
|
3. Нейровегетативные
гипотензия
|
±
|
Коррекция дозы, назначение средств повышающих сосудистый тонус
(кофеин, кордиамин, мезатон и др.)
|
Механизм развития -
блокада -адренорецепторов
|
|
- тахикардия
|
±
|
- адреноблокаторы (анаприлин 30-60 мг/сут, тразикор 30-60 мг/сут)
|
Механизм развития -
блокада -адренорецепторов
|
|
- увеличение интервала Q-T на ЭКГ
|
±
|
- адреноблокаторы (анаприлин 30-60 мг/сут, тразикор 30-60 мг/сут)
|
Предрасполагающие факторы:
врожденные особенности проводящей системы сердца, ИБС, гипокалиемия, гипокальциемия
|
|
-ощущение «заложенности носа»
|
+
|
Местное назначение 2 -адреномиметиков (нафтизин, галазолин и т.п.)
|
Механизм развития -
блокада 2 -адренорецепторов
|
|
- недержание мочи
|
±
|
Назначение холинолитиков
|
Механизм развития -
блокада 1А -адренорецепторов (снижение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, простаты, простатической части мочеиспускательного канала)
|
|
4. Эндокринные
- увеличение веса тела
|
+
|
Диета, низкокаларийная пища, физические упражнения, коррекция дозы
|
Предрасполагающий фактор:
наличие признаков дисфункции эндокринной системы, гиподинамия
|
|
- гиперпролактинемия
(снижение либидо, нарушение эякуляции, галакторея, гинекомастия, дисменорея, аменорея)
|
+/++
|
коррекция дозы (если возможно), консультация эндокринолога, присоединения агонистов дофаминовых рецепторов (бромкриптина (парлодель)). При выраженных явлениях смена нейролептика (клозапин, сероквель, оланзапин)
|
Механизм развития -
блокада D2 рецепторов
|
|
-периферические отеки
|
+
|
|
Гиперсекреция антидиуретического гормона
|
|
5. Аллергические
|
±
|
Отмена рисполепта, назначение антигистаминных препаратов
|
Предрасполагающий фактор:
аллергические реакции в анамнезе.
|
