Председателю приемной комиссии
ФГБНУ НЦПЗ
_____________________________________
от ___________________________________
___________________________________

                                                 

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о согласии на зачисление
Я даю согласие на зачисление в ФГБНУ НЦПЗ на места за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на очную форму обучения по образовательной программе высшего образования – программе подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре по научной специальности:
 3.1.17. «Психиатрия и наркология»
 5.3.6. «Медицинская психология» 
 1.5.24. «Нейробиология» 
Обязуюсь в течении 30 дней с начала обучения:
- пройти обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при обучении по специальностям и направлениям подготовки, входящим в перечень специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования), в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2013 г. N 697.
Подтверждаю, что мною не подано (не будет подано) заявление о согласии на зачисление на обучение по программам образования данного уровня на места в рамках контрольных цифр приема в другие организации, осуществляющие образовательную деятельность.

Поступающий: 

________________________(______________________)________________
	        (подпись)				(ФИО)		                 (дата)