Председателю приемной комиссии
ФГБНУ НЦПЗ
_____________________________________
от ___________________________________
___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ 
об отзыве документов

Прошу отозвать поданные мной документы на места за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и исключить из списка поступающих в ФГБНУ НЦПЗ на очную форму обучения по образовательной программе высшего образования – программе подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре по научной специальности:
 3.1.17. «Психиатрия и наркология» 
 5.3.6. «Медицинская психология» 
 1.5.24. «Нейробиология» 
Прошу осуществить возврат поданных мной оригиналов документов.  

Поступающий 

________________________(______________________)________________
	        (подпись)				(ФИО)		                  	(дата)