Cоставлено к. м. н. Г. И. Копейко, Е. В. Жалюнене, Д. А. Пожарицкой, Ю. А. Слоневским, к. п. н. Т. К. Мелешко, В. П. Критской под руководством профессора д. м. н. М. Я. Цуцульковской. ‹‹Специфические бредовые синдромы юношеского возраста (особенности психопатологии, клиники, лечебно-реабилитационной тактики)››

4. Особенности юношеской шизофрении, протекающей в форме атипичного затяжного пубертатного приступа с дисморфофобическими, ипохо

При данном варианте юношеской шизофрении, являющемся наиболее благоприятной разновидностью ее малопрогредиентной формы, имеет место особый стереотип развития заболевания, строго ограничивающегося пределами юношеского возраста, по миновании которого наступает редукция болезненных расстройств, сглаживание и компенсация личностных изменений, хороший уровень социально-трудовой адаптации с тенденцией к профессиональному росту, т. е. состояние стойкой ремиссии на уровне практического выздоровления.

В этих случаях картина болезненных расстройств в подростково-юношеском периоде определялась аффективно-пубертатным вариантом данного синдрома. Дальнейшая динамика болезни носила ундулирующий характер с колебанием активности проявлений заболевания. Ь состояниях обострения, возникающих как аутохтонно, так и в связи с внешними психотравмирующими факторами, происходила дальнейшая генерализация сверхценных идей, появление наряду с дисморфофобическими и сенситивными идеями отношения ипохондрических расстройств, усиление интенсивности депрессивных проявлений. Поведение больных временами приобретало черты бредового. В эти периоды отмечались отчетливые признаки социальной дезадаптации в виде невозможности продолжить обучение в техникуме или ВУЗе, выполнять какую-либо работу. Имели место частые госпитализации больных в психиатрические стационары. В то же время у этих больных могли отмечаться периоды спонтанного послабления выраженности болезненных нарушений, сопровождающиеся признаками редукции дисморфофобических и ипохондрических расстройств до уровня сверхценных идей. В такие периоды у них выравнивалось настроение, уменьшались тягостные переживания собственной неполноценности, ослабевали суицидальные намерения, появлялась частичная критика к болезненным проявлениям. Вместе с тем они продолжали постоянно анализировать свои недостатки, соотносить их с теми или иными заболеваниями. В дальнейшем по мере завершения периода юности и вступления в фазу зрелости у данных больных начиналась стабилизация состояния с постепенным редуцированием болезненных проявлений, наступлением социально-трудовой компенсации и сглаживанием признаков личностного ущерба. Как правило, процесс формирования ремиссий начинался за пределами 22-25 лет и получал свое завершение в последующие три-шесть лет. Постепенно сглаживались аффективные нарушения, выравнивался фон настроения, исчезали ипохондрические, дисморфофобические и сенситивные идеи отношения. В последнюю очередь редуцировались идеи собственной малоценности. С течением времени больные все реже посещали участкового психиатра, обходились без поддерживающей психотропной терапии. В картине наступившей ремиссии на уровне практического выздоровления негативные изменения ограничивались признаками некоторой задержки психофизического созревания по типу процессуального инфантилизма иди ювенилизма парциального характера, астенической аутизации, легкого эмоционально-волевого обеднения или изменениями личности типа «фершробен». Отмечался профессиональный рост, устойчивая социально-трудовая адаптация.