Cоставлено к. м. н. Г. И. Копейко, Е. В. Жалюнене, Д. А. Пожарицкой, Ю. А. Слоневским, к. п. н. Т. К. Мелешко, В. П. Критской под руководством профессора д. м. н. М. Я. Цуцульковской. ‹‹Специфические бредовые синдромы юношеского возраста (особенности психопатологии, клиники, лечебно-реабилитационной тактики)››

2. Клинико-психопатологические особенности сенситивных сверхценно-бредовых расстройств в подростковом и юношеском возрасте.

Проведенное изучение показало, что сенситивные сверхценно-бредовые расстройства юношеского возраста характеризуются целым рядом феноменологических особенностей, связанных с патопластическим и патогенетическим влиянием возрастного фактора. Во-первых, следует отметить, что патологические идеаторные проявления в этом возрасте характеризуются синдромальной нечеткостью, нестабильностью, возможностью взаимоперехода, трансформации сверхценных идей как в бредовые (паранойяльные, депрессивно-параноидные) при генерализации, утяжелении болезненного процесса, так и в навязчивые расстройства при ослаблении его активности и формировании ремиссии. Данное обстоятельство обусловило, в частности, и совместное рассмотрение сверхценных и бредовых феноменов в юношеском возрасте. Во-вторых, здесь имеет место особая фабула сверхценных и бредовых расстройств, отражающая специфические переживания пубертатного периода в форме идей уродства, сексуального и ипохондрического содержания и собственной моральной неполноценности. В-третьих, в случаях трансформации идей до бредового уровня характерной особенностью бредовых проявлений является однообразие, монотематичность и устойчивость фабулы, постоянство высказываний. Бредовые расстройства отличаются малой систематизированностью, малой разработанностью бредовых идей. Другой характерной особенностью бредовых построений в этих случаях является сочетание в структуре бредовых нарушений выраженных в большей или меньшей степени элементов чувственного и интерпретативного бреда. Бред формируется и поддерживается здесь при отчетливом участии аффективных (депрессивных) расстройств и кататимных переживаний. Еще одной особенностью является преобладание у данных больных дефензивных (оборонительных) форм поведения с направленностью поступков на себя, а не на других (бегство, уход от борьбы, маскировка) с целью устранить или скрыть мнимый физический недостаток). К этому близко примыкает еще одна характерная особенность поведения этих больных — легкость возникновения и частое наличие у них упорных суицидальных намерений и действий, представляющих высокую опасность завершенного суицида.