Инкогерентность (от лат. incohaereo — нарушать, уничтожать связь, соединение) как психиатрический термин наиболее принято использовать для обозначения бессвязности мышления, о которой судят на основании высказываний больного. Однако нарушение связности, целостности, системности при шизофрении касается не только мышления. Оно может ярко выявляться и в эмоциональных реакциях, и в патологической продукции, включая бред и галлюцинации, и во всем поведении больного. Поэтому представляется возможность использовать термин «инкогерентные расстройства» в более широком смысле, чем только как бессвязность мышления. Такое расширенное понимание данного термина было применено А. В. Снежневским (1983) к описанию аментивного синдрома.

Если шизофрения проявляется психопатоподобными, неврозо-подобными, аффективными расстройствами, то инкогерентность может оставаться малозаметной. Даже при параноидных расстройствах сохраняется определенная системность. Однако при некоторых острых психотических синдромах инкогерентность может распространяться в большей или меньшей степени на всю психическую деятельность. В выраженных случаях подобная бессвязность, достигающая полной спутанности, обуславливает нарушения сознания. При меньшей степени инкогерентности сознание, в частности один из важнейших показателей его оценки — способность ориентироваться в окружающем, может быть ненарушенным, формальная ориентировка сохраняется. Об инкогерентности тогда свидетельствуют фрагментарность, бессистемность и изменчивость психотической симптоматики.

На основании сказанного к инкогерентным расстройствам при шизофрении нами были отнесены следующие синдромы:

— острый гипертоксический синдром (фебрильная шизофрения);

— аментивный синдром;

— астеническая спутанность;

— острый полиморфный синдром.

Эти синдромы чаще всего возникают при приступообразно-прогредиентной (шубообразной) шизофрении, в том числе при одной ее своеобразной форме, встречающейся в подростковом возрасте,— одноприступной шизофрении. Гораздо реже эти синдромы можно наблюдать при шизоаффективных психозах.